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Abstract
Il contributo analizza l’evoluzione e lo stato dell’arte della procreazione medicalmente assistita (PMA) in Italia, dall’introduzione della sua disciplina normativa alla verifica dell’effettiva esigibilità delle sue prestazioni. L’analisi prende le mosse dal quadro giurisprudenziale che, riformando i rigidi divieti della legge n. 40/2004, ha delineato una nozione estesa di salute procreativa, fondata sull’art. 32 della Costituzione e sull’interesse superiore del minore. La salute procreativa viene quindi analizzata nella sua duplice dimensione individuale e collettiva, quest’ultima declinata anche in termini di prevenzione dell’infertilità secondo il modello multidimensionale One Health. Viene poi esaminato il tema del finanziamento, rilevando che l’inserimento della PMA nei livelli essenziali di assistenza (LEA), ad opera del DPCM 12 gennaio 2017, non è riuscito a risolvere i sistemici problemi che caratterizzano l’organizzazione sanitaria. Le difformità nella capacità prestazionale delle diverse Regioni e i conseguenti divari territoriali concorrono a determinare forme di povertà sanitaria e di mobilità interregionale, che incide negativamente sulle risorse delle amministrazioni sanitarie di provenienza. Lo studio, sulla scorta delle riforme conseguenti alla crisi pandemica, si sofferma sulle possibili soluzioni che possono derivare da una programmazione virtuosa e dalla valorizzazione della medicina di prossimità. Ciò al fine di ricondurre la tutela della salute procreativa a una logica di rete e di sussidiarietà in grado di ridurre le differenze nell’erogazione delle prestazioni e assicurare effettività al diritto alla salute procreativa.
The essay analyses the evolution and state of the art of assisted reproductive technology (ART) in Italy, from the introduction of its regulatory framework to the verification of the actual accessibility of its services. The analysis takes as its starting point the jurisprudential framework which, by dismantling the strict prohibitions of Law No. 40/2004, has outlined an expanded the concept of reproductive health, grounded in Article 32 of the Constitution and the best interests of the child. Reproductive health is then analysed in its dual individual and collective dimensions, the latter also framed in terms of infertility prevention according to the multidimensional One Health model. The issue of funding is subsequently examined, noting that the inclusion of ART within the Essential Levels of Care (LEA) by the Prime Ministerial Decree of January 12, 2017, has failed to resolve the systemic problems characterizing healthcare organization. Discrepancies in the service delivery capacity of the different regions and the resulting territorial gaps contribute to creating forms of health poverty and interregional patient mobility, which negatively impacts the resources of the healthcare administrations of origin. Drawing on the reforms following the pandemic crisis, the study focuses on potential solutions arising from effective planning and the enhancement of community-based healthcare. This is intended to realign the protection of reproductive health with a network- and subsidiarity-based logic capable of reducing disparities in service delivery and ensuring the actual effectiveness of the right to reproductive health.