Abstract
Il contributo analizza l’evoluzione e lo stato dell’arte della procreazione medicalmente assistita (PMA) in Italia, dall’introduzione della sua disciplina normativa alla verifica dell’effettiva esigibilità delle sue prestazioni. L’analisi prende le mosse dal quadro giurisprudenziale che, riformando i rigidi divieti della legge n. 40/2004, ha delineato una nozione estesa di salute procreativa, fondata sull’art. 32 della Costituzione e sull’interesse superiore del minore. La salute procreativa viene quindi analizzata nella sua duplice dimensione individuale e collettiva, quest’ultima declinata anche in termini di prevenzione dell’infertilità secondo il modello multidimensionale One Health. Viene poi esaminato il tema del finanziamento, rilevando che l’inserimento della PMA nei livelli essenziali di assistenza (LEA), ad opera del DPCM 12 gennaio 2017, non è riuscito a risolvere i sistemici problemi che caratterizzano l’organizzazione sanitaria. Le difformità nella capacità prestazionale delle diverse Regioni e i conseguenti divari territoriali concorrono a determinare forme di povertà sanitaria e di mobilità interregionale, che incide negativamente sulle risorse delle amministrazioni sanitarie di provenienza. Lo studio, sulla scorta delle riforme conseguenti alla crisi pandemica, si sofferma sulle possibili soluzioni che possono derivare da una programmazione virtuosa e dalla valorizzazione della medicina di prossimità. Ciò al fine di ricondurre la tutela della salute procreativa a una logica di rete e di sussidiarietà in grado di ridurre le differenze nell’erogazione delle prestazioni e assicurare effettività al diritto alla salute procreativa.

The essay analyses the evolution and state of the art of assisted reproductive technology (ART) in Italy, from the introduction of its regulatory framework to the verification of the actual accessibility of its services. The analysis takes as its starting point the jurisprudential framework which, by dismantling the strict prohibitions of Law No. 40/2004, has outlined an expanded the concept of reproductive health, grounded in Article 32 of the Constitution and the best interests of the child. Reproductive health is then analysed in its dual individual and collective dimensions, the latter also framed in terms of infertility prevention according to the multidimensional One Health model. The issue of funding is subsequently examined, noting that the inclusion of ART within the Essential Levels of Care (LEA) by the Prime Ministerial Decree of January 12, 2017, has failed to resolve the systemic problems characterizing healthcare organization. Discrepancies in the service delivery capacity of the different regions and the resulting territorial gaps contribute to creating forms of health poverty and interregional patient mobility, which negatively impacts the resources of the healthcare administrations of origin. Drawing on the reforms following the pandemic crisis, the study focuses on potential solutions arising from effective planning and the enhancement of community-based healthcare. This is intended to realign the protection of reproductive health with a network- and subsidiarity-based logic capable of reducing disparities in service delivery and ensuring the actual effectiveness of the right to reproductive health.

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INDICE 

Prefazione

Laura Lamberti – La tutela del diritto alla salute procreativa tra approccio olistico, equità di accesso e divari regionali

Loredana Giani – Genere, rispetto e falsa neutralità: spunti per una rilettura critica dei modelli

Antonio Tisci – Genealogia di una tecnica e genesi di un problema giuridico. La fecondazione artificiale tra sapere medico e razionalizzazione normativa (XVIII–XX Secolo)

Micaela Di Giorgio – La procreazione eterologa tra etica religiosa e secolarizzazione del diritto: storia, conflitti e nuovi paradigmi della filiazione

Marco Francesco Errico – PMA ed etica: la prospettiva del Comitato nazionale per la bioetica

Ludovica Russo – Appunti in tema di embrioni sovrannumerari

Donatella Morana – L’effettività del diritto (fondamentale) alla salute nella dimen-sione territoriale, tra attuazione legislativa e giurisprudenza costituzionale

Maria Pia Iadicicco – La garanzia incompiuta di alcuni interessi costituzionali coinvolti nella PMA

Paola Corradino – La governance multilivello della PMA: profili amministrativi e garanzie di accesso alle cure

Cristina Agliata – Fecondazione medicalmente assistita tra indirizzi statali e deter-minazioni regionali. “Nuovi” LEA e “vecchi” interrogativi  

Alessandra Piconese – Il principio di buona amministrazione nella gestione integrata del servizio di procreazione medicalmente assistita tra interesse pubblico e interessi privati 

Ludovico Castiglione – La comunicazione come funzione amministrativa nel governo della procreazione medicalmente assistita

Simona Terracciano – La tutela delle situazioni giuridiche soggettive fondamentali da parte del giudice amministrativo: spunti di riflessione in relazione alla procreazione medicalmente assistita 

Fortunato Gambardella – Sul carattere vincolante delle linee guida in materia di procreazione medicalmente assistita

Vanessa Manzetti – Ripensare la procreazione medicalmente assistita (PMA): tra legislazione nazionale, finanziamenti e modelli regionali. L’esempio della Toscana

Valeria De Oto – Nuovi eventi di danno nella procreazione medicalmente assistita e responsabilità medica

Tommaso Belfiore – Sul consenso procreativo quale criterio attributivo dello status filiationis nella procreazione medicalmente assistita. Nota a Corte di Cassazione, 5 giugno 2025, n. 15075

Stefano Deplano – Sul rapporto di filiazione intenzionale da gestazione per altri tra «qualificazione ottimale in concreto» dell’interesse del minore e novella dell’art. 12, comma 6, legge 19 febbraio 2004, n. 40  

Maria Pia d’Antuono – Procreazione medicalmente assistita e governance sanitaria: un’analisi comparata Italia – Spagna tra vuoti normativi e tutela dei diritti fondamentali

Luis Miguel García Lozano – La riproduzione assistita in Spagna: analisi e proposte di cambiamento di fronte alla evoluzione nella regolazione e gestione europea 

Carmine Petteruti – La procreazione assistita nel costituzionalismo europeo tra rime di giurisprudenziali e strumenti partecipativi. Profili di comparazione tra Italia e Francia

Franco Gaetano Scoca – Relazione conclusiva.

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Abstract
Il saggio indaga il tema della procreazione medicalmente assistita (PMA) nella prospettiva del diritto amministrativo con specifica attenzione al ruolo che i pubblici poteri sono chiamati a svolgere per assicurare l’accesso alle tecniche di PMA. Richiamati i tratti peculiari del diritto alla salute garantito dalla Costituzione e verificato se, e in che modo, possa essere configurato un diritto a procreare o, più genericamente, un diritto alla genitorialità. Verranno esaminate l’organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale e l’impatto delle modifiche normative nel campo della procreazione medicalmente assistita.

Essential Levels of Assistance and assisted reproductive technology

The essay investigates the subject of assisted reproductive technology (ART) from the perspective of administrative law, with specific attention to the role that public authorities are called upon to play in ensuring access to ART techniques. Having recalled the specific features of the right to health guaranteed by the Constitution and verified whether, and in what way, a right to procreate can be configured. The organization of the National Health Service and the impact of regulatory changes in the f ield of medically assisted procreation will be examined.

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